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    什么是頑固性蕁麻疹

    頑固性蕁麻疹的概念,指的是多年的蕁麻疹,經過常規的傳統藥物無法控制,對病人的生活質量造成較大干擾。

    我自己就是一個資深的蕁麻疹患者,因此大家的痛苦,我也夠理解。今天我們就來說說這個問題。

    慢性蕁麻疹的壞消息

    慢性蕁麻疹,有一個壞消息,就是無法徹底治斷根,也就是說無法治愈。

    盡管過去40多年,醫學領域獲得一個又一個的重大進展,但是有調查顯示,現在慢性蕁麻疹緩解率和40年前,區別并不大。

    慢性蕁麻疹的好消息

    不過,也不要灰心,也有一個好消息。

    慢性蕁麻疹,即便是長期發病,也不會導致什么重要器官功能障礙,而且一定比例的人群,可以自愈。

    甚至很奇妙的是,甚至有人沒有怎么接受規范治療,也治愈了。

    從這個角度來說,我們人體確實是非常奇妙的。

    其實好消息還不止這個。

    慢性蕁麻疹的單獨用藥治療

    根據統計,如果以超過標準劑量的H1受體拮抗劑的用藥量,超過一半的蕁麻疹可以得到較好的控制。

    準確的就是說大家平時用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀,這些第2代抗組胺藥物時,標準劑量通常是10mg每天1次。

    當病情控制不理想時,可以提高到20mg每天,進而控制病情。

    看到這里,大家可以對照下自己用藥的劑量是不是夠的。如果不夠,是可以加量的,更大可加到40mg每天。

    順便提一句,長期使用第2代抗組胺藥物,目前傾向認為是比較安全的。

    當單獨使用第2代組胺藥物效果欠佳,至少嘗試使用1-2月后,而且是提高劑量之后,依然不能良好的控制病情,就要考慮聯合用藥了。

    慢性蕁麻疹的聯合用藥治療

    具體怎么個聯合呢,這個是關鍵。

    有多種選擇:

    一、考慮聯合H2受體拮抗劑,推薦有西咪替丁(推薦劑量:400mg 每天2次)、雷尼替丁(推薦劑量:150mg 每天1次)。

    二、白三烯受體拮抗劑:孟魯司特鈉片(推薦劑量:10mg 每天1次)

    如果前面這些聯合,都未能達到滿意的緩解程度。

    慢性蕁麻疹的終極用藥治療

    終極絕殺招是奧馬珠單抗,這是一種針對IgE的單抗。

    2014年美國FDA批準在12歲以上年齡段使用。

    在目前的治療手段選擇中,相比免疫抑制劑,比如說環孢素,還有口服糖皮質激素這樣的治療手段來說,無論是在治療效果方面,還是在副作用方面,都是更好的選擇。

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