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    高主任您好,咱們今天的話題是甲狀腺腫瘤。那么甲狀腺是什么器官?如果想知道甲狀腺是否正常,需要做哪些檢查?

    甲狀腺是人體內更大的內分泌器官,主要功能是分泌甲狀腺素,調節機體代謝。如果想知道甲狀腺是否正常,主要有兩項檢查,甲狀腺功能測定及甲狀腺彩超。

    高主任,彩超檢查發現甲狀腺腫物,怎么判斷良性,惡性?

    如果彩超檢查提示甲狀腺可見占位性病變,并且有以下這些描述:低回聲、包膜不完整、形態不規則、可見點狀鈣化、縱橫比大于一時,則提示腫物惡性可能性大,反之則良性可能性大;還可以在彩超引導下行細針或粗針穿刺。

    高主任,是不是做了穿刺,就能確定腫物的良,惡性?

    甲狀腺組織血運比較豐富,所以穿刺多采用細針穿刺,穿刺的準確率各家報道不一,基本在90%左右;因為穿刺是細胞學檢查,存在假陽性及假陰性結果;也就是說,如果穿刺結果提示為傾向 *** 狀癌,那么做手術后百分之九十以上是惡性的,也有極少部分是良性的;如果穿刺結果為未見癌細胞,也有可能是甲狀腺癌,而穿刺時未提取到癌細胞的可能。

    高主任,穿刺診斷為可疑甲狀腺癌,是不是一定要馬上手術?

    細胞穿刺的準確率在90%左右;所以,如果穿刺結果為傾向甲狀腺 *** 狀癌,建議行手術治療,尤其是腫瘤比較大,考慮已經侵犯被膜,懷疑有淋巴結轉移的這些患者。如果腫瘤比較小,彩超檢查提示局限在甲狀腺組織內,未見可疑轉移淋巴結病人,可限期手術。

    高主任,什么樣的甲狀腺癌可以定期隨訪?

    彩超檢查提示腫瘤直徑比較小,局限在甲狀腺組織內,彩超檢查未見可疑的淋巴結轉移的情況,且穿刺證實為低風險病理分型的甲狀腺癌者,可密切隨訪。

    高主任,現在的甲狀腺癌的手術方式有那些?

    有傳統的頸前切口、腔鏡輔助下頸前小切口,完全腔鏡下乳暈切口,腔鏡輔助下腋窩切口等等。

    高主任,如果彩超檢查提示是良性的腫瘤,什么情況需要手術治療?

    有以下情況時,建議手術:

    1、腫瘤直徑大于4厘米,壓迫氣管。

    2、甲狀腺囊實性腫瘤,合并囊內出血時。

    3、腫瘤向胸骨后生長。

    4、彩超檢查懷疑為不典型腺瘤或嗜酸細胞瘤。

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