高主任您好，咱們今天的話題是甲狀腺腫瘤。那么甲狀腺是什么器官?如果想知道甲狀腺是否正常，需要做哪些檢查?

甲狀腺是人體內更大的內分泌器官，主要功能是分泌甲狀腺素，調節機體代謝。如果想知道甲狀腺是否正常，主要有兩項檢查，甲狀腺功能測定及甲狀腺彩超。

高主任，彩超檢查發現甲狀腺腫物，怎么判斷良性，惡性?

如果彩超檢查提示甲狀腺可見占位性病變，并且有以下這些描述：低回聲、包膜不完整、形態不規則、可見點狀鈣化、縱橫比大于一時，則提示腫物惡性可能性大，反之則良性可能性大;還可以在彩超引導下行細針或粗針穿刺。

高主任，是不是做了穿刺，就能確定腫物的良，惡性?

甲狀腺組織血運比較豐富，所以穿刺多采用細針穿刺，穿刺的準確率各家報道不一，基本在90%左右;因為穿刺是細胞學檢查，存在假陽性及假陰性結果;也就是說，如果穿刺結果提示為傾向 *** 狀癌，那么做手術后百分之九十以上是惡性的，也有極少部分是良性的;如果穿刺結果為未見癌細胞，也有可能是甲狀腺癌，而穿刺時未提取到癌細胞的可能。

高主任，穿刺診斷為可疑甲狀腺癌，是不是一定要馬上手術?

細胞穿刺的準確率在90%左右;所以，如果穿刺結果為傾向甲狀腺 *** 狀癌，建議行手術治療，尤其是腫瘤比較大，考慮已經侵犯被膜，懷疑有淋巴結轉移的這些患者。如果腫瘤比較小，彩超檢查提示局限在甲狀腺組織內，未見可疑轉移淋巴結病人，可限期手術。

高主任，什么樣的甲狀腺癌可以定期隨訪?

彩超檢查提示腫瘤直徑比較小，局限在甲狀腺組織內，彩超檢查未見可疑的淋巴結轉移的情況，且穿刺證實為低風險病理分型的甲狀腺癌者，可密切隨訪。

高主任，現在的甲狀腺癌的手術方式有那些?

有傳統的頸前切口、腔鏡輔助下頸前小切口，完全腔鏡下乳暈切口，腔鏡輔助下腋窩切口等等。

高主任，如果彩超檢查提示是良性的腫瘤，什么情況需要手術治療?

有以下情況時，建議手術：

1、腫瘤直徑大于4厘米，壓迫氣管。

2、甲狀腺囊實性腫瘤，合并囊內出血時。

3、腫瘤向胸骨后生長。

4、彩超檢查懷疑為不典型腺瘤或嗜酸細胞瘤。