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    指導專家:中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、膽胰外科學科帶頭人 劉超教授


    (資料圖片僅供參考)

    隨著新冠病毒不斷的變異,目前的主要毒株為奧密克戎變異株,其主要特點為致病力和毒力明顯減弱,臨床癥狀相對輕,但傳染性更強,特別是免疫力較弱的肝膽腫瘤患者的感染風險變大了。

    面對新冠病毒,肝膽腫瘤患者有何特殊?一旦感染新冠怎么辦?可以推遲抗腫瘤治療嗎?用藥有什么要注意的?能接種疫苗嗎?5個患者最關心的問題,中山大學孫逸仙紀念醫院膽胰??苿⒊淌趫F隊為您解答。

    熱問:面對新冠病毒,肝膽腫瘤患者有何特殊?

    專家:肝膽腫瘤患者往往合并乙肝病毒感染、肝硬化、黃疸,或因肝移植術后口服抗排斥藥物導致免疫力更加低下,因此更應該加強個人防護。

    根據我國學者對1590例新冠患者的分析發現,腫瘤患者較非腫瘤患者有更高的感染風險,并且出現重癥風險和死亡率更高。劉超教授表示,在新冠病毒流行地區,對于處于穩定期的腫瘤患者,應考慮推遲手術或擇期化療、放療,日??梢酝ㄟ^互聯網醫院等一些線上渠道和自己的主治醫生保持聯系溝通,避免因去醫院而產生交叉感染。平時應盡量避免出門,不要在人群聚集的地方逗留,加強衛生防護。

    熱問:肝膽腫瘤患者一旦感染新冠怎么辦?

    專家:肝膽腫瘤患者一旦出現發熱、咳嗽等癥狀,應該第一時間通過檢測判斷是否感染新冠,若癥狀較輕,優先居家隔離,出現高熱等癥狀可就醫處理,遵循一辨別、二居家、三就醫的處理原則。

    劉超表示,肝膽腫瘤患者因原發腫瘤也會導致發熱、乏力等癥狀,因此,一旦出現發熱、乏力、咳嗽等呼吸道癥狀,患者應該盡快通過抗原檢測或核酸檢測明確是否感染新冠,從而與原發病進行區別。一旦確診新冠,應該居家隔離,保證充足的睡眠、均衡的營養攝入和積極樂觀的心態。由于腫瘤患者免疫力較一般人更弱,要密切監護身體狀態,若出現高熱等癥狀可就醫處理。

    熱問:推遲抗腫瘤治療影響大嗎?是否會導致肝膽腫瘤發展?

    專家:如在新冠疫情嚴峻的情況下,肝膽腫瘤患者短期內推遲手術等治療措施對預后不會有決定性的影響。

    根據臨床經驗,腫瘤的生長速度率可用腫瘤倍增時間來評估。以原發性肝癌為例,原發性肝癌從一個突變的腫瘤細胞逐漸生長為一個直徑1cm左右的可發現腫瘤需要1-2年,此后肝癌的倍增時間約為3個月。因此,根據Schwartz腫瘤倍增時間公式計算,假設肝癌患者感染新冠,即使自我隔離14天后再治療,腫瘤生長<4%,幾乎對手術和預后沒有任何影響;即使等待30天,腫瘤生長<8%,也不會失去手術機會,并對預后影響不大。

    熱問:肝膽腫瘤患者感染新冠出現發熱癥狀后,用藥有什么特殊?

    專家:肝膽腫瘤患者往往合并乙肝病毒感染、肝硬化或黃疸,用藥需要更加謹慎。首先,不要自行亂服中藥或者偏方,這些藥物可能對肝功能帶來毀滅性的打擊;其次,各類退熱藥物對肝功能都有一定的影響,因此服藥期間建議利用互聯網醫院平臺與醫生及時溝通;最后,在口服任何退熱藥的過程中,都不能飲酒,否則會加重肝損傷。

    對于常用退熱藥、感冒藥,有以下具體建議:

    1.常用退熱藥對乙酰氨基酚,一次建議口服一粒,間隔4-6小時,每日總量不能超過四次,超過這個計量可能就會導致肝損傷;

    2.大部分感冒藥如維C銀翹片、速效傷風感冒膠囊等已含有對乙酰氨基酚成分,因此不能與對乙酰氨基酚疊加使用;

    3.另一類感冒藥例如布洛芬、芬必得、美林等這些藥物不能和對乙酰氨基酚合用的,如果合用需要間隔6-8小時。

    熱問:肝膽腫瘤患者是否可以接種新冠疫苗?

    專家:根據《慢性肝病、肝臟惡性腫瘤及肝移植患者,新型冠狀病毒疫苗接種快速指南》,肝膽腫瘤患者只要病情穩定、肝功能正?;蜉p度異常,排除其他疫苗接種禁忌癥的,都可以接種新冠疫苗。

    劉超教授提醒,若肝膽腫瘤患者感染新冠,應該保持樂觀心態,做好自我隔離,積極配合醫務人員制定診療計劃,切勿盲目自行用藥。

    【專家簡介】

    劉超,膽胰外科教授、主任醫師、研究員,博士生導師,現任中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、膽胰外科和肝移植學科帶頭人。獲中國和德國雙醫學博士學位,擅長肝門部膽管癌、肝移植、巨大肝癌、膽囊癌、胰腺癌、肝內外膽管結石、膽管系統先天性畸形、門靜脈高壓癥、急慢性胰腺炎等肝膽胰疾患的外科治療,尤其擅長聯合血管切除重建的復雜肝膽胰手術和肝移植手術。目前擔任廣東省醫學會肝膽胰外科學分會第四屆委員會候任主任委員、廣東省抗癌協會第二屆膽道腫瘤專業委員會候任主任委員、中國醫師協會外科醫師分會膽道外科醫師委員會第二屆委員會常委、中國抗癌協會膽道腫瘤專業委員會第四屆委員會委員、中華醫學會外科學分會第十八屆委員會手術學組委員、廣東省醫師協會外科醫師分會第一屆委員會副主委、廣東省醫師協會臨床精準醫學委員會第一屆委員會副主委、廣東省醫學會器官移植學分會第四屆委員會常委、廣東省醫學會外科學分會第十屆委員會常委等職務。近年主持國家自然科學基金5項、省部級科研項目4項,以第一作者和通訊作者發表SCI論文30余篇。

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